? ? 8月20日,，陳先生手持術(shù)前醫(yī)生為其拍攝的頸部圖片,，凸起相當(dāng)明顯。南都記者 林宏賢 攝

? ? 南都訊 記者陽廣霞 通訊員李紹斌 彭福祥 鎖骨上長了一個(gè)無痛小腫塊,，一男子4年來先后進(jìn)行了兩次手術(shù)切除,，但腫瘤不見消失，反而復(fù)發(fā)且越長越快,，越長越大,。此前，這名男子先后到國內(nèi)多家大醫(yī)院求醫(yī),，但均被拒絕再次手術(shù),。這是怎么了？

? ? 無痛小腫塊切除后瘋長,，原來是罕見腫瘤

? ? 這名患者是一名34歲的男性,，4年前，他發(fā)現(xiàn)左鎖骨上一個(gè)無痛的小腫塊,，隨著腫塊慢慢長大,，先后在廣西的省級(jí)醫(yī)院接受了兩次手術(shù)切除。

? ? 但是讓他萬萬沒想到,，手術(shù)后腫瘤不但沒有消失,，反而很快就復(fù)發(fā)了，而且越長越快,，越長越大,。最近一次復(fù)發(fā)是在半年前，半年內(nèi)腫瘤就長得如小足球般大小,。

? ? 這是怎么了,？中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院整形修復(fù)外科許揚(yáng)濱教授接診了患者。他介紹,，從這名男子前兩次術(shù)后的病理結(jié)果分析來看,，他患的是一種“濾泡樹突細(xì)胞肉瘤”。

? ? 濾泡樹突細(xì)胞肉瘤年齡分布廣泛,，多數(shù)是成人,，男女性別相當(dāng)。頸部淋巴結(jié)是最常發(fā)生的部位,，其他結(jié)外的多個(gè)部位如扁桃體,、脾、口腔,、胃腸道,、肝,、軟組織、皮膚甚至乳腺等也可以發(fā)生,，患者多表現(xiàn)為緩慢生長的無痛性腫塊,，但在腹腔病變的患者可以出現(xiàn)腹痛，全身性癥狀不常見,。

? ? 許揚(yáng)濱教授說,，這種腫瘤十分罕見，據(jù)文獻(xiàn)檢索,，目前國內(nèi)外公開報(bào)道的僅有200例,，而且缺乏有效的放療及化療方案。

? ? 長達(dá)10余小時(shí)手術(shù)終切除20cm腫瘤

? ? 此前,，這名男子先后到國內(nèi)多家大醫(yī)院求醫(yī),，但均被拒絕再次手術(shù)。

? ? 專家介紹,，此次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)確實(shí)很高,。頸部大血管全部被腫物包住，術(shù)中有可能損傷頸部血管致腦缺血偏癱,，此外神經(jīng)損傷,、血?dú)庑氐娘L(fēng)險(xiǎn)很高，而術(shù)中一旦出現(xiàn)頸動(dòng)脈和鎖骨下大血管破裂大出血,，會(huì)使患者大出血休克甚至死亡。

? ? 但許揚(yáng)濱教授認(rèn)為,，腫瘤雖然大,，但是局限于頸部，患者身體無基礎(chǔ)疾病,，未發(fā)現(xiàn)腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,，行手術(shù)切除是唯一有效手段。

? ? 中山一院整形修復(fù)外科,、心臟外科等多學(xué)科討論后制訂了治療方案,，對(duì)術(shù)中可能出現(xiàn)的嚴(yán)重并發(fā)癥作了相應(yīng)準(zhǔn)備。

? ? 近日,，許揚(yáng)濱教授團(tuán)隊(duì)在心臟外科姚尖平教授協(xié)助下,，全麻下先開胸控制大血管預(yù)防大出血，然后行左頸部巨大惡性腫瘤切除術(shù),。

? ? 術(shù)中經(jīng)歷了10多個(gè)小時(shí)分離血管和切除腫瘤,，控制出血和修復(fù)血管，過程難度極大,，但最終完整切除了直徑約20cm的腫瘤,，術(shù)后患者未出現(xiàn)并發(fā)癥,，并應(yīng)用帶蒂的胸大肌肌瓣結(jié)合植皮修復(fù)了創(chuàng)面，目前患者已康復(fù)出院,。

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